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制首乌在临床应用

发布时间:2016-06-09 浏览次数: 7584


制首乌在临床应用


浙江省中西医结合医院生殖医学科

(邮编310003)

鲍严钟    张一兵


据WHO统计,约有15%的育龄夫妇引起不育(孕)问题,其中50%与男性因素有关。随着工业经济的发展、现代生活节奏的加快、工作生活压力的加大,人类接触的日常生活、有毒物质、高温、电脑及放射线等有害物质的增加,加上及夜生活的增多、情绪紧张、对环保问题的忽略等等,这些不利因素可干扰人类精子的产生,导致不育(孕)发病率的提高。计划生育既要帮助多子女家庭节制生育,同时也应解决不育夫妇的治疗,以增进家庭和睦,共享天伦之乐,促进社会安定。

根据中医“肾藏精,主生殖”的理论,总结40多年治疗不育症的经验,归纳出“强精方”。这组中药方,有补肾填精,益气和血,对少精、弱精有治疗作用,现将主方组成,主药的来源、炮制方法、药理、功效、治疗、用量、毒副作用等探讨如下。

自拟“强精方”组成:制首乌20g 生芪20g 党参10g 五味子10g 制麦冬10g 补骨脂9g 蛇床子10g 菟丝子10g 熟女贞子10g 仙灵脾10g 葫芦巴10g 枸杞子10g 炒当归20g等药组成。

功能与主治:补肾生精益气养血

主治:少精症、弱精症、腰酸乏力等症

本方主药:制首乌,为蓼科多年生草本植物的块根。

炮制方法:去两端洗净,切片,晒干或微烘为生首乌片,以黑豆火煮,经九煮九晒后变黑为制首乌。

药性:味苦,甘,涩,微温,归肝肾经。

功效:补肝肾益精血壮筋骨,解毒,润肠通便。

治疗:精血亏虚,须鬓早白,遗精,崩漏,痛疽,肠燥便秘等。

用法与用量: 10-30g,煎服。

临床应用:

1、补肝肾,即抗衰老作用。西医认为,衰老原因是超氧化歧化酶(SOD)在机体中含量和活性改变有关,随着年龄增加,SOD明显下降。同时部分人群随着年龄的增加,产生腰背酸痛、行走时足底疼痛、骨质疏松等一系列衰老症状,中医认为是肾亏所致。用制首乌制剂能升高SOD含量,起到抗衰老作用。因此制首乌补益肝肾的功效即是治疗衰老的理论依据。

有人用老年鹌鹑做实验,分4组:

对照组喂正常饲料;

大剂量组喂20%首乌粉饲料;

小剂量组喂0.4%首乌粉饲料;

另一组喂0.025%维生素E的阳性对照组。

共给药190天,然后喂正常饲料,记录各组死亡率。结果:

(1)对照组死亡时间为205天,平均生存时间分别为89.92±81.5天;

(2)大剂量组死亡时间为304天,平均生存时间分别为144.2±56.9天;

    小剂量组死亡时间为322天,平均生存时间分别为175.7±107.1天;

    维生素E组死亡时间为213天,平均生存时间分别为121.7±63.1天。

   实验显示大剂量和小剂量首乌粉都有显著延长老年鹌鹑寿命的作用,与对照组比较有明显差异。

2、增加机体免疫功能

   我们知道胸腺是机体免疫功能的重要腺体,胸腺的重量与胸腺的萎缩退化、免疫功能强弱有关。

    服用制首乌6g/kg后实验鼠胸腺重量为75.82±11.1mg/10g,

服用生理盐水6g/kg后实验鼠其胸腺重量为46.35±8.9mg/10g。

两组比较,前组胸腺重量明显增加(P<0.01)。

3、增加巨噬细胞吞噬功能和T、B淋巴细胞的增殖反应

   制首乌能提高小的巨噬细胞的吞噬功能,能增强机体的非特异性免疫功能,增加T、B淋巴细胞功能。何首乌能增强机体免疫功能的作用,特别增强胸腺的T淋巴细胞功能,也反映了其有抗衰老作用的佐证。

4、促进肾上腺皮质功能

   有人实验,制首乌灌服能促进实验小鼠的肾上腺重量增加。实验结果:

制首乌6g/kg灌服,实验小鼠肾上腺重量为11.36±1.7mg/10g;

生理盐水对照组肾上腺重量为9.0±0.7mg/10g。

制首乌喂养老年小鼠组,肾上腺重量为36.57±3.06mg/10g;

制首乌喂养青年小鼠组,肾上腺重量为44.80±2.63mg/10g。

   以上实验表明,制首乌可以使肾上腺重量明显增加,这可能与制首乌增加补肾作用有关。

5、制首乌有养血益肝补肾功能

主要有三方面作用:

(1)制首乌含有丰富的卵磷脂,是脑、骨髓细胞的主要成分,也是血细胞核和细胞膜重要组成部分,能促进血细胞和细胞膜生长和发育作用。

(2)骨髓造血干细胞(CFU-S),骨髓粒-单系祖细胞和红系祖细胞及外周网织红细胞比例的影响。实验证明,制首乌提取液PM2 50mg/kg每日腹腔注射,连续3日,可使实验大鼠骨髓造血干细胞明显提高。实验证明,制首乌有养血益肝作用。

6、降血脂抗动脉粥样硬化

   高血脂是动脉粥样硬化症发病的重要危险因素。实验证明,制首乌能显著降低血脂(胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白)的含量,减少动脉粥样硬化斑块的形成。

7、保肝作用

   制首乌能抑制肝脏过氧化酶、血清谷丙转氨酶(sGPT)和谷草转氨酶(sGOT)的升高,对肝和肝功能的损害有显著对抗作用。提示制首乌有保肝作用。

8、抗菌作用

   制首乌对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、奈氏卡他菌、白喉杆菌、乙型溶血性链球菌等有杀灭和抑制作用。

毒副作用

1、急性毒性:何首乌的毒性很小,制首乌的毒性甚小,生首乌有一定毒性。

实验小鼠一次灌服生首乌LD50为50g/kg,

一次灌服制首乌LD50为1000g/kg,仍无死亡发生。

制首乌对小鼠一次灌服的LD50是生首乌的20倍。

生首乌对小鼠腹腔注射LD50为2.7g/kg,

制首乌对小鼠腹腔注射LD50为169.4g/kg。

2、亚急性毒性:分别给予实验大鼠制首乌80、32、8g/kg三个剂量服用,共1个月。结果显示三个剂量组大鼠生长发育、行为动作良好;皮毛、分泌物、粪便、睡眠、进食、饮水均未异常;肝功能与血像检查均正常,与对照组相似,病理检查未发现由药物引起的器质性病变。

临床应用

1、补肾益精,增加免疫功能,延长寿命作用,增加T、B淋巴细胞免疫功能。

2、补血。制首乌对骨髓造血干细胞(CFU-S)、骨髓粒-单系祖细胞、红系祖细胞以及外周网织红细胞比例的影响。对骨髓造血干细胞数量提高作用明显。所以有补血作用。

3、保肝。实验证明制首乌能抑制肝过氧化酶上升,对肝和肝功能的损害有对抗作用,对血清中谷丙转氨酶(sGPT)、谷草转氨酶(sGOT)升高有对抗作用。同时能使血液中游离脂肪酸和肝过氧化脂质显著下降。亦用来治疗高脂血症。

4、治疗精神分裂、失眠。何首乌90g、夜交藤90g、红枣6枚,煎服对精神分裂症有治疗作用。

5、治疗白发。制首乌中有黑鬓成分,通过对单胺氧化酶(MAO)活性的影响治疗白发。MAO分A、B两型,特别是MAO-B的活性与衰老关系密切,人脑中MAO-B的活性随年龄的增加而上升,45-50岁以后急剧上升。制首乌通过抑制脑中MAO-B的活性是防治老年病的一个途径。

不良反应

1、消化道反应,主要是大便变稀,少数病人腹痛、恶心、呕吐。

2、个别病人服大剂量首乌后自诉肢体麻木感、皮肤瘙痒。

3、有杂志对何首乌不良反应的报导

   李宗华等报导6例,因服何首乌致转氨酶升高,肝脏受损害程度轻重不一,其中4例症状较轻,停药后肝功能即恢复正常,有2例经对症保肝治疗后恢复正常。

   何汉明等报导2例,均自服何首乌片后,反复多次出现黄疸、肝功能损害,经保肝对症治疗1个月,肝功能恢复正常。

   1例少年白头服何首乌,6片,一日三次,一个月后出现肝损害,停药保肝治疗半月,痊愈出院。

4、精神症状。来服子、何首乌、熟地黄同服300ml 1小时后,出现口干、头晕、神志恍惚、四肢抽搐,急送医院经抢救治疗后症状消失。

5、变态反应。

   患者须发渐白,腰膝酸软,头发脱落。自制何首乌酒饮用,每日1次,10日后浑身、四肢、头额奇痒,出现红块,用扑尔敏、维生素B1治疗两周后康复。

   1例,空腹服强力补(党参、首乌、当归等6味药),12小时后突然发冷,约30分钟后高热,体温达39.5℃,4小时后大汗淋漓至次日晨热渐退。

   1例,何首乌100g/次,煎服,引起眼部皮肤色素沉着。

中毒机理

   何首乌的毒性与炮制有密切关系,制首乌毒性很小,生首乌有一定毒性。醇渗滤液生首乌小鼠口服LD50为50g/kg,醇渗滤液制首乌小鼠口服LD50为1000g/kg,仍无死亡。小鼠腹腔注射给药时生首乌的LD50为2.7 g/kg,制首乌的LD50为169.4g/kg。生首乌的毒性是制首乌毒性的62倍,生首乌主要的有毒成分是蒽醌衍生物,刺激大肠促进排便。蒽甙对胃肠粘膜产生强烈刺激作用引起毒性反应。首乌皮中含有害元素砷,使人中毒,所以去皮很重要。另外剂量不对,久服过大剂量也有毒害作用。

讨论

   首乌的毒性较小,毒性的存在主要是由于蒽醌类化合物和微量元素砷。在杂志上有服生首乌后出现肝功能异常和肝损害的个案报导,可能与首乌炮制的方法有密切关系。制首乌的毒性甚小,生首乌有一定毒性。生首乌的主要成分为蒽醌衍生物,刺激大肠增加推进性蠕动促进排便,使大便增多。大剂量内服蒽醌类甙对胃肠粘膜产生强烈刺激作用引起毒性反应。

   另生首乌皮中含有砷元素,砷元素引起肝损害、肝功能异常。而首乌经黑豆九煮九晒炮制后,基本上去除了蒽醌类衍生物和皮。亦即去除了砷元素,因此毒性甚小,所以关键是“炮制”关,生与制首乌毒性大为不同。实验证明,如醇渗滤液生首乌小鼠口服LD50为50g/kg,醇渗滤液制首乌小鼠口服LD50为1000g/kg,仍无死亡。小鼠腹腔注射给药时生首乌的LD50为2.7 g/kg,制首乌的LD50为169.4g/kg。生首乌的毒性是制首乌的62倍。